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牙齦及牙為胃與腎所主，故《醫貫》說：“腎主骨，齒者，骨之標，其齦則屬胃土。”若腎氣足，則牙齦健壯；脾胃健旺，齒齦得之榮養；如若胃腑積熱，邪熱上壅，熏灼齒齦而為病；如腎氣不足，齒齦亦受外邪而致病。故老年牙周病中，常以腎虛，胃熱，氣血不足，外邪誘動等有關。
1．胃火上蒸：胃與牙周病關係密切，因齒雖屬腎而生於牙床，上下床屬陽明大腸與胃，若腸胃傷于膏梁厚味，則濕熱上攻，牙床不清而為腫、為痛、或出血、或齒不得安而搖動，甚或黑爛脫落；若外感風邪也可引起胃火上炎，而致牙齦紅腫出血、或牙周膿腫發作，甚則齒搖脫落。
2．氣血不足：因年老多氣血虧虛。氣虛不能溫潤齦肉，充養根膜；血虛而齦根失其濡養，則肌寒血弱，齦肉萎縮不附齒根，出現“氣血竭，肉齗消，故齒根露而挺出也”“陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也。”（《證治準繩》）諸證。
3．腎陰虛：由於年老腎陰不足，或久患熱病，陰精被劫，而致精虧髓少，腎陰虛虧。陰精不能上溉於齒骨，骨內空虛不固齒；陰不涵陽，火乘水虛上炎於齦肉而致本病。
4．腎陽虛：素體腎陽不足，或勞損過度，或過服寒涼等後天之傷削，導致腎陽虛衰，命火衰微。腎陽虛衰，不足以溫煦氣血，通利經脈，加之溫運脾土失司，生化精微減少，故使齦肉齒骨失其溫充濡養，出現齦肉萎縮，齒槽骨吸收，牙周膜改變，牙齒根長動搖或隱痛，咀嚼無力等症。
5．風邪犯胃：因陽明經虛弱，風邪乘虛而犯胃，客於其脈，循經流注於牙齦而致病。正如《諸病源候論》所說的：
“頭面有風，而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏於血，故血出也。”
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